Soy Egresado Médico Cirujano

Nombre(s) *

Apellido Paterno *

Apellido Materno

Lugar de Residencia *

Correo electrónico: *

.

Año en el que Ingresó a la Licenciatura *

Año en el que Egresó de la Licenciatura *

¿Está Titulado? *

En caso de ser afirmativo, especifique: ¿Cuál fue su Opción de Titulación?:

.

Nivel Educativo:

Maestría en

Doctorado en

Especialidad en

Actualmente, ¿se encuentra trabajando? *

Si

No

¿Trabaja como Médico Cirujano? *

Si

No

En caso de ser afirmativo, usted trabaja en: (Puede elegir varias opciones)

Hospital del Sector Salud 1º nivel

Hospital del Sector Salud 2º nivel

Hospital del Sector Salud 3º nivel

Hospital Privado

Consultorio Particular

Otros Consultorios (Farmacias)

Docente Iztacala Pregrado

Docente Iztacala Posgrado

Nombre de la Institución:

En caso de no trabajar como Médico Cirujano, menciona en que área laboras:

¿En qué temáticas de Educación Continua le gustaría Capacitarse? *

¿Te gustaría participar en Eventos Académica en la FES Iztacala?

Si

No

¿Cómo participarías?

Revisa nuestro Aviso de Privacidad

Tu privacidad es importante para la DEU y en cumplimiento a la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, te informamos que tus datos contenidos en este formulario, así como todos aquellos que se generan durante tu formación académica están bajo su protección.

He leído y acepto el Aviso de Privacidad Integral *

Si